Водные ресурсы и здоровье (уточнение взаимосвязи)

«Природа всегда естественна и не может нас обманывать, но человек «разумный» вместо детального её изучения,  неразумно превращает её в нечто, называемое «окружающей средой».  Если не поумнеем, то коллапс предсказуем. Неужели это  нужно  ещё доказывать? (грустные размышления автора)»

Эти строчки, есть не что иное, как эпиграф к предыдущей работе автора. Во всех делах и начинаниях предлагаю во главу угла ставить  подход, основанный на внимательной оценке полученных  знаний. Такой подход позволяет иногда корректировать некоторые наши представления, использование которых в практике оздоровления населения тянется со времён средневековья и на, первый взгляд, кажется абсолютно неоспоримым.

Представляемая вниманию читателей работа могла иметь подзаголовок «коллективный анализ», так как  автору требовалась помощь коллег в поиске информации о составах минеральных вод добываемых на территории Российской Федерации и в других странах. Имелись три основные причины для обращений к общественности:

— хотелось, чтобы книга напоминала справочное издание; для этого требовался сбор большого объёма информации, рассеянной по многочисленным источникам во всероссийских, региональных и местных СМИ, не говоря уже об интернете и о зарубежных минеральных водах, появившихся на нашем рынке;

—  было бы весьма желательно  очистить информацию от, мягко говоря,  мешанины,  в виде умалчивания сведений о полных составах питьевых и лечебных минеральных вод, а также от рекламного «хвалебного мусора»;

— требовалось также проанализировать информацию о составах производимых в регионах минеральных вод, которые указывают производители на этикетках для потребителей.

К сожалению, изначально автор столкнулся с молчаливым неучастием большинства потребителей в предоставлении соответствующей информации, направленной на прояснение ситуации с качеством воды, которую мы используем в быту. Причины могут быть разные. Однако можно полагать, что большая часть населения смирилась с неизбежностью возникшей ситуации — от этого ведь, кажется «не умирают!» (здесь, по мнению автора, следует расширить смысл, добавив несколько слов «обычно сразу не умирают!»). Некоторые семьи пытаются организовать собственную доочистку водопроводной воды, полагаясь на свои представления по решению этой проблемы и на рекламный речитатив менеджеров по продажам очищающих воду  устройств.

О чрезвычайной важности вопросов, поднимаемых в предлагаемой вашему вниманию публикации,  свидетельствует и мнения некоторых специалистов.

Почему же так важно качество питьевой воды? Что будет, если постоянно употреблять воду, в которой одних микроэлементов не хватает, а других — слишком много? Согласитесь что речь пойдёт не только об «очищении» воды, но и о нормализации её солевого состава.

Рассмотрим мнение некоторых экспертов: «О пяти видах бутилированной воды» рассказывают эксперты НП «Росконтроль».

Ирина Конохова, ведущий эксперт НП «Росконтроль», врач говорит о питьевой воде.

«Систематическое употребление питьевой воды, минеральный состав которой отличается от оптимального, увеличивает предрасположенность к различным заболеваниям. Реакция организма одинакова – он пытается вывести избыток или скомпенсировать недостаток, выводя воду с нужными солями, имеющимися в организме. Употребление недостаточно жесткой воды (в которой нет кальция и магния) ассоциируется с увеличением заболеваемости болезнями органов кровообращения.

Поэтому так важно соблюдать в воде нормативы по показателям минерального состава, чтобы обеспечить физиологическую полноценность воды, при которой организм работает без напряжения, не избавляясь от лишнего и не сокращая количество воды за счет выведения солей. Для этого все главные показатели качества питьевой воды должны находиться на оптимальном уровне: общая минерализация, жесткость, содержание микроэлементов. Такая вода называется физиологически полноценной. Именно такая вода — самая полезная, и ее можно и нужно пить каждый день и взрослым, и детям».

Пожалуй, лучше и не скажешь. В этих двух абзацах сформулированы очевидные постулаты, аналогичные тем соображениям, которые автор использует в своих разработках препаратов нового поколения [1,4 ] Хотелось бы, конечно, знать, что обозначает сочетание слов «оптимальный состав» и «физиологическая полноценность» и как их определять.

Приводим мнение Андрея Мосова, руководителя экспертного направления НП «Росконтроль», врач:

«Есть такое понятие — физиологическая полноценность питьевой воды. Если в воде не хватает каких-то минералов и микроэлементов, то полноценной и полезной для человека она не будет. Если в воде нет кальция и магния, значит, потребление такой воды будет способствовать развитию дефицита этих веществ в организме. Кальций это основной элемент нашей костной системы, магний необходим для нормальной работы нервной системы и сердца. Недостаток фтора вызывает кариес, недостаток йода — болезни щитовидной железы».

Как видим, вновь фигурирует понятие «физиологическая полноценность» питьевой воды, но, к сожалению, всё сводится к перечислению отдельных компонентов, присутствующих в воде.

Попробуем обратиться к мнению Юрия Рахманина, академика РАМН,  директора НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина:

«Артезианская вода нуждается в тщательном изучении и подробном анализе. В некоторых случаях, когда в ней слишком много вредных веществ, ее не только нельзя пить, но даже использовать в бытовых целях. Бывает так, что все элементы в норме, а по одному — превышение в 5 и даже 10 раз, и, конечно, такую воду в неограниченном количестве употреблять нельзя. Есть артезианские источники, которые содержат созданную природой физиологически полноценную воду. Производителям, которые разливают воду из таких скважин, очень повезло. Им нужно только провести минимальную очистку и обработку воды, и всё — она готова к фасовке. Но таких источников очень мало».

Таким образом, понятие о «физиологической полноценности»  питьевой воды различного происхождения можно, по-видимому, считать принятой научным сообществом характеристикой. Остаётся понять, что эксперты вкладывают в это определение? А вот мнение о том, что артезианскую воду достаточно провести «минимальную очистку и обработку воды, и — она готова к фасовке». Это утверждение, в определённом смысле, входит в противоречие с предыдущими мнениями экспертов.

Далее нам  следует уяснить наиболее приемлемые способы расчёта физиологической полноценности многокомпонентных водных систем.

Представим, например, питьевую воду первой категории, которая должна быть, прежде всего, безопасной. Чтобы доказать безопасность воды, необходимо проверить в лаборатории не только нет ли в ней, например, микробов. Нужно протестировать воду по 93 установленным контролирующими органами показателям! Сюда входит множество токсичных веществ и показателей загрязнения: нитраты и цианиды, ртуть, свинец и кадмий, нефтепродукты и фенолы, мышьяк, а также целый ряд  других соединений, включая и  радиоактивные примеси.

Даже, если исключить из общего списка показателей загрязнители органического происхождения, которых не должно быть в артезианской воде, добываемой из глубокиз водных слоёв, остается немало токсичных неорганических примесей. А содержание и соотношение в ней полезных элементов натрия, кальция, магния, калия, фтора, железа, йода и т.д., по мнению специалистов, с которыми следует согласиться, требует детальной и полноценной   нормализации. Причем требования к воде первой категории достаточно «мягкие» (до безрассудства): в основном, даны показатели «не более», то есть, например, калий <20, магний <65. Получается, необходимых нам полезных минералов и микроэлементов в такой воде может и не быть — какая же это нормализация состава воды? Итак, по мнению специалистов НП «Росконтроль»  производитель  должен принимать меры для того, чтобы превратить воду в полезный для человека продукт. Убрать токсичные элементы, и не забывать о нормализации содержания   полезных для организма неорганических катионов и анионов, как  для устранения их избытка, так и недостатка.

Рассмотрим некоторые выводы НП «Росконтроль» по представленным материалам и сформулируем свои вопросы:

Самая безопасная, качественная и полезная вода для взрослых — питьевая вода высшей категории. Для детей — специальная детская питьевая (не минеральная!) вода. Только такую воду можно пить каждый день в неограниченном количестве. Пояснение экспертов: «Содержание минералов и микроэлементов в детской воде скорректировано с учетом повышенного водопотребления, то есть, установлены более жесткие рамки. Для ребенка вреден, может быть как недостаток, так и избыток определенных элементов.

Например, если в воде мало фтора, это на 90% гарантия того, что у ребенка начиная с молочных зубов, будет кариес. А если фтора слишком много, появится другая проблема — флюороз (поражение эмали зубов: сначала появляются белые пятна на зубах, потом черные, а потом зубы крошатся)…».

 (ДАН — имеются вопросы.  Дети в разном возрасте имеют разную потребность в питьевой воде, каким образом проводится корректировка её потребления? Судя по последнему фрагменту пояснений, можно предположить, что определение оптимального содержания полезных ингредиентов (например, фтора) в воде проводится по результатам его недостатка или избытка. Итак, по всем ингредиентам — так ли это? И ещё, каким образом определяют «избыток» и «недостаток»? Какие концентрации разнообразных ингредиентов в организме  являются необходимыми и оптимальными для физиологически полноценной питьевой воды, а от каких следует категорически избавляться?).

«Минеральную воду лечебно-столовую и, тем более, лечебную можно пить курсом и желательно по назначению врача.

С «минеральной питьевой», «минеральной столовой», «минеральной природной столовой» водой нужно быть очень осторожными: в ней может быть пяти — и даже десятикратное превышение допустимых для бутилированной питьевой воды уровней по какому-либо элементу. Необходимо разбираться в количестве минералов и микроэлементов, полезных для здоровья.

Ледниковая, талая и горная вода — безопасны и полезны, если разливаются из источников, расположенных у подножья гор, и соответствуют по содержанию минеральных веществ физиологической полноценности». (ДАН К этому фрагменту цитируемого высказывания также можно относиться с определённой долей сомнения).

 Можно цитировать и другие источники. См., например:

Янкевич К.С. «Физиологическая полноценность питьевой воды подземного нецентрализованного источника г. Барнаул», сб. материалов III молод. эколог. Форума, 2015;

Тунакова Ю.А., Габдрахманова Г.Н. и др. «Способ обеспечения населения г. Казани физиологически полноценной питьевой водой», Вестн. Казанского технолог. Универ., вып. №18, т.18, 2015;

Для читателей, желающих понять проблему, можно рекомендовать рассмотреть эту и иную информацию, затрагивающую обсуждаемый автором вопрос об оценке качества питьевой воды в населённых пунктах страны. Заодно, можно будет сопоставить позиции авторов этих статей с излагаемыми в следующих разделах нашими представлениями.

А вот для того, чтобы показать особую значимость для нас с вами и для всего населения России этой проблемы предлагаю познакомиться с первым разделом Проекта Федеральной программы: «Обеспечение населения России  питьевой водой», отражающим состояние водообеспечения на начало 21-го века.

«1. Оценка существующего состояния систем питьевого водоснабжения и водоотведения (по данным МПР РФ и Госстроя РФ)

В настоящее время в России насчитывается 1097 городов, 1836 поселков городского типа и 24464 сельских администраций.

В них имеется 12323 коммунальных и 50794 ведомственных водопроводов, из них 1109 и 1144. соответственно, водопроводов с водозабором из поверхностных водных объектов, обеспечивающих подачу 68% всей водопроводной воды городскому населению, главным образом, крупных городов. 11214 — коммунальных и 49650 — ведомственных водопроводов питаются от подземных источников и обеспечивают подачу 32% водопроводной воды.

Водоснабжение сельских населенных пунктов с объемом водопотребления 3,9 км3/год базируется, в основном, на использовании подземных вод — 7,5 млн.м3/сутки или 88 % от общего объема водопотребления. Из поверхностных источников забирается только 1,3 млн. м3 /сутки, или 12 процентов.

Из 152 тыс. сельских населенных пунктов России с населением 39,5 млн. человек, централизованным водоснабжением охвачено 73 тыс. поселений, где проживает 25,4 млн. человек или 64% от общего количества населения.

На большинстве эксплуатируемых централизованных водопроводов вода не соответствует требованиям СанПиНа. Требуется совершенствование реагентной обработки воды, необходима реконструкция станций очистки воды и насосных станций перекачек, отработавших свой амортизационный срок. Свыше 70% водоводов и разводящих сетей находятся в ветхом состоянии.

Системы централизованного водоснабжения (всего 93 тысяч) в сельской местности представлены, в основном, локальными водопроводами. Внутренним водопроводом оборудованы 40% жилого фонда сельских населенных пунктов, канализацией — 30%. Водопользование из водозаборных колонок осуществляют 35% сельских жителей, 25% сельского населения пользуется водой из шахтных и мелкотрубчатых колодцев, открытых водоемов и родников. В отдельных районах, используется привозная вода в объеме 130 тыс. м3 /сутки. Из 93 тыс. систем централизованного водоснабжения в сельской местности в восстановлении нуждаются 9,5 тысяч или 11% от общего количества водопроводов, в реконструкции 61,3 тыс. или 66%.

Всего в сельской местности пользуются водой, не соответствующей стандартам качества, 29,5 млн. человек, из них 9,0 млн. человек получают воду не питьевого качества из децентрализованных источников и 20,5 млн. человек — из централизованных систем водоснабжения. Потребление воды, не соответствующей гигиеническим нормативам качества, определяет неблагополучное санитарно-эпидемиологическое состояние многих сельских населенных пунктов России.

Доля проб воды из источников питьевого водоснабжения, не отвечающей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в целом по стране составляет 28,4 % (в том числе поверхностных — 27%); по микробиологическим показателям — 9,1 (21,6%).

Наиболее распространенным показателем низкого качества питьевой воды является повышенное содержание солей, железа, марганца, фтора, йода, селена, стронция.

В Российской Федерации, по официальным данным, каждый второй житель вынужден использовать для питьевых целей воду, не соответствующую гигиеническим требованиям; население ряда регионов страдает от недостатка питьевой воды и связанных с этим отсутствием надлежащих санитарно — бытовых условий.

В течение длительного времени финансирование и реконструкция развития жилищно-коммунального хозяйства вообще, и водопроводно-канализационного хозяйства, в частности, осуществлялось по остаточному принципу.

Установленный Строительными нормами и правилами норматив водопотребления 220-230 л./человека в сутки повсеместно значительно превзойден и с учетом потерь воды его фактическая величина в жилом фонде составляет 380-420 л./чел. в сутки.

Одной из причин такого высокого уровня удельного водопотребления явилось игнорирование важности и значения тарифов на подаваемую воду. Для населения плата за воду не соответствует ее фактической цене.

Во многих городах России эксплуатируются системы централизованного водоснабжения с охватом ими таких потребителей, для которых не требуется вода питьевого качества.

В последние годы, из-за недофинансирования в сфере коммунального хозяйства, происходит опережающий износ существующих сооружений водоподготовки и систем подачи и распределения воды — объем восстановления и обновления трубопроводов составляет 10-12% от реальных потребностей, что ведет к нарастанию протяженности полностью изношенных труб и росту аварийности.

При одновременном ужесточении требований к качеству воды питьевого качества имеет место стабильное ухудшение обеспечения населения большинства городов и поселений РФ питьевой водой.

При этом, порядка 20-30% населения использует индивидуальные фильтры, либо бутылированную воду, либо привозит воду для питьевых целей из имеющихся нецентрализованных источников (родники, колодцы и т.д.).

Следует отметить, что в последние годы в отрасли существенно сократилось централизованное управление. Соответственно, практически прекратилось финансирование региональных программ из федерального бюджета».

Выделенные автором при цитировании фрагменты Проекта Программы (жирный текст), однозначно свидетельствуют о неблагополучном состоянии этой отрасли хозяйства (рука не поднимается вставить определение — «народного»).

А вот к следующей информации следует подойти серьёзно не только потому, что она отражает обеспечение питьевой водой население второго по масштабам города России, но и по составу участников обсуждения. Приводим текст публикации полностью (ДАН — Жирный текст выделен автором).

Ирина Кравцова , ИА «Росбалт» Физиологическая полноценность питьевой воды

Новое слово в водоснабжении

Ни одно посещение Петербурга главным санитарным врачом РФ Геннадием Онищенко не остается незамеченным. Его яркие заявления и комментарии украшают страницы и ленты СМИ. На этот раз главврач посетил город на Неве в связи с необходимостью сказать новое слово в истории отечественного водоснабжения.

«Цветем и пахнем»

Озвучить общероссийкую статистику было доверено академику РАМН, директору Института экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина, Юрию Рахманину. Он сообщил, что в России каждая пятая проба воды не соответствует по химии, десятая — по микробиологии. Почти 45% граждан испытывает дефицит по кальцию, 25% — магнию. Дефицит фтора и йода испытывают 90% россиян.

Кариес у нас, оказывается, «цветет и пахнет» — другой такой страны нет, авторитетно утверждает директор Института экологии человека. Ученый отметил, что до такой жизни мы докатились, в том числе, из-за скудости соцпомощи со стороны правительства — уж слишком «полегчала» наша потребительская корзина. Но проблему эту надо решать, и решать ее предлагается испытанным советским способом — через иодизацию соли, а также минерализацию питьевой воды (это новый подход к проблеме).

В первую очередь нужно убрать дефицит по кальцию, магнию и фтору. Так, в США 80% населения получает фторированную воду. То же самое нужно делать и нам, но не так, как мы это делали до сих пор, когда 85% «добавки» составлял шлак, пояснил он.

Новое слово

Главный государственный санврач по Петербургу Игорь Ракитин отметил, что вода в городе — абсолютно безопасна. Ее показатели по химическому и микробиологическому составу находятся в пределах нормы. Разве что в ней отмечается повышенное содержание железа, но никто еще не связал железо со здоровьем, как-то очень легкомысленно отмахнулся он от этой примеси. Вместе с тем, Ракитина беспокоит, что невская вода слабо минерализированна. Отсюда, утверждает он, высокая заболеваемость рахитом, остеопорозом, кариесом, а также с сердечными заболеваниями. Именно поэтому необходимо подходить к водоснабжению не просто безопасной водой, а физиологически полноценной.

Его поддержала заведующая кафедрой Петербургской медицинской академии имени Мечникова Валентина Семенова. Она сказала, что если термин «физиологически полноценная вода» будет узаконен, то появится возможность административным путем корректировать минерализацию водопроводной воды до необходимого уровня. Также эксперт отметила, что требуется разработать нормативы нового стандарта воды.

Регламенты ужесточат

Как оказалось, предложения петербургских ученых вот-вот будут материализованы. Юрий Рахманин сообщил, что в настоящее время на утверждении в Госдуме находятся новые регламенты на питьевую воду. Вместо имеющихся 56 показателей качества воды в них предлагается ввести 88 показателей. Академик отметил, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует характеризовать воду 116-ю показателями, а сегодня ведется работа, чтобы довести эту цифру до 232-х.

По словам ученого, предлагается ввести два новых критерия качества — «стабильность качества» и «физиологическая полноценность». Испытания «физиологической полноценности» воды проводилось на добровольцах и космонавтах, отметил директор Института. На этом наши ученые не успокоились. Они вплотную подошли к нормированию тяжелого водорода, а также корректировки структуры воды. «Известно, какую большую роль именно структура воды оказывает на наш организм», — отметил он. Благодаря разработкам исследователей, появилась возможность влиять на структуру воды, делая ее тем самым более полезной. В ближайшие 3-4 года эта сказка станет былью, заверил Юрий Рахманин».

(ДАН — Вспомнил то обстоятельство, что мой первый Учитель Р.О Матевосян занимался исследованиями в близкой области. Кажется ещё в 1965 году он  делал доклад  по результатам своих исследований (изучение времени релаксации структур растворителей, включая и воду) на одном из заседаний в Российской академии наук. По итогам нашего с ним обсуждения можно полагать, что идея придания особых свойств воде с использованием её структурирования не имеет практической ценности для обеспечения населения питьевой водой, по-видимому, она окажется бесперспективной из-за малого времени релаксации (возвращение в исходное «полиморфное» состояние). Возможно,  именно это обстоятельство могло не учитываться академиком РАМН).

«Научные разговоры Геннадия Онищенко почему-то насторожили. «Я потерял надежду перевести разговор в практическую плоскость, поэтому огрубляю проблему — скажется ли введение новых стандартов на ухудшении качества основной воды?» — поставил он вопрос ребром. Все заверили, что нет. Есть несколько форм организации такого водоснабежения, отметил генеральный директор ГУП «Водоканал С-Петербурга» Феликс Кармазинов. Например, локальные установки в домах. Другой вариант — доставка бутилированной воды, специально приготовленной специалистами.
Юрию Рахманин это представляет себе следующим образом: техническая вода доходит до дома, в котором внизу оборудован узел системы доочистки. При этом он заметил, что чистая вода должна подаваться в квартиры «не по черному металлу, а по другим трубам». Вопрос упирается в проблему внутриквартальных и внутридомовых разводок, констатировал он. Собственно на этом, наверное, можно было совещание и  закруглять, тема исчерпана, так как «внутриквартальная и внутридомовая» проблема непобедима.

Качество испытают

Тем не менее, решили провести опыт. Поскольку Петербург «преподносит хорошие примеры», «здесь есть системный подход к проблеме водоснабжения», то именно в городе на Неве должен быть реализован пилотный проект по организации водоснабжения населения водой повышенного качества, заявил главный санитарный врач РФ. Он предложил в течение 10 дней создать рабочую группу из практиков и научных работников. А к сентябрю подготовить уже конкретные предложения по проекту, в частности, определиться, какой объем воды повышенного качества необходимо представлять на одного человека, чем эта вода будет отличаться от стандартной водопроводной и варианты доведения ее до потребителя».

Следует привести мнения экспертов.

Экспертиза и бизнес, « Физиологическая полноценность воды: почему её необходимо контролировать»

Мосов Андрей Владимирович, Руководитель экспертного направления

«Из проекта технического регламента «О безопасности упакованной питьевой воды, включая природные минеральные воды» исключены (по сравнению с ранее действовавшими санитарными правилами и «Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» нормативы в части нижнего предела допустимого содержания в питьевой воде основных биогенных элементов — таких, как фтор, кальций, магний, а также нормативы жесткости воды.

Нормативы содержания кальция и магния предполагается оставить лишь для детской воды, предназначенной для детей старше трех лет (применительно к воде для детей до трех лет нижнего предела допустимого содержания почему-то тоже нет). Для всех остальных видов воды содержание этих биогенных элементов вообще не нормируется. Между тем, известно, что потребление питьевой воды с малой жесткостью и низким содержанием солей кальция и магния влечет за собой высокую заболеваемость болезнями органов кровообращения и костно-мышечной системы. Такая вода и сегодня присутствует на рынке — она не оставляет накипи в чайниках, ее предпочитают ценители чая.

Но у потребителя, который заботится о своем здоровье, сегодня есть выбор — вода питьевая высшей категории, которая характеризуется оптимальными значениями показателей физиологической полноценности минерального состава. Исключение данной воды из номенклатуры реализуемых вод затруднит потребителю выбор полноценной питьевой воды — не каждый станет с лупой в руках вчитываться в этикетку, чтобы оценить содержание в ней биогенных элементов. Да и у производителей с введением технического регламента не будет мотивации выпускать такую воду. (ДАН — к оценке «оптимальности» физиологической полноценности воды высшей категории мы обязательно вернёмся).

Будучи принятым, технический регламент поставит в заведомо невыгодное положение тех производителей, которые производят воду высшей категории, поскольку теперь их продукцию фактически «уровняют» с водой первой категории, производство которой требует от производителя гораздо меньших расходов на очистку и кондиционирование воды. 

Особенно беспокоит специалистов отсутствие нижнего допустимого предела содержания фтора во всех видах питьевой воды, в том числе и в детской. Известно, что для человека питьевая вода является одним из основных источников фтора, а последний необходим для формирования эмали зубов. Отсутствие нормирования его содержания в питьевой воде неминуемо приведет к росту заболеваемости населения кариесом зубов, особенно среди детей и подростков.

Не секрет, что эта проблема и сегодня донельзя актуальна для значительной части населения нашей страны, а исключение нормирования содержания фтора в питьевой воде еще более ее усугубит. Приходится признать, что такое решение разработчиков проекта регламента является неоправданным и не отвечает задачам по обеспечению здоровья нации».

Ларионов Борис Эксперт по диетологии и профилактике неинфекционных заболеваний


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *